제 목: 기도가 막힌 위급 상황에서의 대처법
신속한 응급처치로 회생 가능한 기도폐쇄증
음식이 목에 걸려 숨을 못 쉴 때는,
복부를 밀쳐 올려 이물질 제거(-하임리히법-)를 시도해야 한다.
어린이가 구슬을 입안에 넣고 놀다가 혹은 미니 젤리, 땅콩을 먹다가 이물질이 기도에 걸리는 수가 있다.
또한 어른들도(특히 노인들) 떡을 먹거나 찐득한 음식을 먹다가 사래가 들려( 음식이 기도로 들어가) 기도가 막혀 숨지는 사고가 종종 일어난다.
이물질로 갑자기 기도가 막혔을 때, 주위 사람이 효과적으로 대처하면 생명을 살릴 수 있다.
응급상황의 한 예1:
한 초등학생 아이가 미니컵 젤리를 먹다가 "캑캑" 기침을 하기 시작했다. 몇 차례 기침 후 아이는 이내 얼굴색이 파랗게 변해갔다. 말하거나 울지도 못했다. 아이는 두 손으로 목을 움켜쥐었고(V사인) 목 부위에서는 ‘쌕쌕’거리는 심한 천명음이 났다. 미니컵 젤리가 기도(목)에 걸려 숨을 못 쉬게 된 것이다.
응급상황의 한 예2:
모지 떡을 먿다가 떡이 기도에 걸려 숨이 안쉬어 지고, 말이 안되고 손으로 가슴을 부여 잡거나 가슴을 치고
어쩔 줄 몰라 한다.
이처럼 기도가 막힌 위급 상황에서 주변 사람들은 어떤 조치를 취해야 하는 것일까.
만약, 당신이 이런 사람 곁에 있었다면 어떻게 해야 할 까?
등을 두드려 줘야 할까? 인공호흡을 해야 할까?
정답: 이 환자에게 필요한 응급처치는 ‘하임리히법’(Heimlich maneuver)이다.
기도가 완전히 막히면 환자는 말도 호흡도 기침도 할 수 없게 된다.
대개 목을 감싸 쥐고, 얼굴빛이 금세 파래진다.
이때는 119에 구조 신고를 하거나 주변에 신고 부탁을 한 후, 구조대가 오기를 기다리지 말고
즉시 복부를 밀쳐 올려 기도 이물질을 제거하는 ‘하임리히 요법 ’을 시행해야 한다.
주변에서 흔히 발생할 수 있는 이 같은 상황에서 등을 두드리거나 인공호흡을 하는 것은 별로 도움이 안 되는 응급처치다. 기도가 막히면서 말을 못 하고, 숨을 쉬지 못하며, 얼굴이 파랗게 질리는 것은 분명한 기도폐쇄의 증상이다. 기도가 막혀있는 데 인공호흡을 실시하면 이물질이 더 깊숙이 들어가게 할 위험성도 있다.
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‘하임리히법’(Heimlich maneuver)이란
기도가 완전히 폐쇄됐거나 의식이 없는 환자의 복부를 압박하는 응급처치법으로, 샴페인 마개를 터뜨리는 원리와 비슷하다. 우리말로 ‘복부 밀쳐 올리기’라고도 한다. ‘하임리히법’에서 등을 두드려 주는 것은 0~1세의 영아에게만 해당하는 조치다. 영아의 기도 구조가 1세 이후 소아와 8세 이상의 성인과 다르기 때문에, 응급처치 방법에도 차이가 있다.
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A. 만 1세 미만(0-1세) 영아의 경우 하임리히법.
<아래 사진>처럼 허벅지 위에 아이를 한 손으로 받치고 엎어 놓은 채, 다른 손으로 등을 두드려주는 것이다.
이때 아이를 받치지 않은 채 다리를 거꾸로 들고 등을 두드리면, 약한 관절 부분이 탈구를 일으킬 위험이 있으므로 주의한다.
1. 먼저 구조자의 팔 위에 아기 얼굴이 아래를 향하도록 하여 떠받친다.
아이의 얼굴을 45도 숙여 가슴보다 낮은 위치에 오도록 한다.
2. 손바닥으로 아이의 어깨 사이 등쪽을 5번 정도 연속 '톡톡톡' 친다(두드린다).
3. 이물질이 안 나오면 아기를 뒤집고,
시술자는 중지와 약지를 모아 아기의 명치 아래를 꾹꾹 재빨리 눌러 준다.
4. 이물질 제거 시에는 똑바로 뉘인 자세보다 아기몸을 30~40°도 기울인 자세로 처리한다.
5. 필요시 다시 1~3 순서를 반복하여 들어간 물질이 나올 때까지 반복 실시한다.
사진출처: "https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%95%98%EC%9E%84%EB%A6%AC%ED%9E%88%EB%B2%95" https://ko.wikipedia.org/wiki/%ED%95%98%EC%9E%84%EB%A6%AC%ED%9E%88%EB%B2%95
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B.(1세~8세) 아이의 경우 하임리히법
그림출처:
https://postfiles.pstatic.net/data11/2005/10/13/255/%C7%CF%C0%D3%B8%AE%C8%F7-crazycatj.jpg?type=w3
<'복부 밀쳐 올리기(하임리히법)' 시행하는 요령>
1. 구조하는 사람이(구조자) 환자의 뒤에 선다.
2. 구조자는 한 쪽 손을 말아서 주먹을 쥐고 다른 손으로 주먹 쥔 손을 감싼다.
3. 주먹 감싼 손이 환자의 흉골 아래 끝(명치)와 배꼽 사이에 오도록 한다.
4. 구조자는 주먹 감싼 손을 환자의 복부를 등쪽(안쪽)으로 강하게 당기며 확 밀쳐 올린다.
그러면 대개 이물질이 튀어나오게 되며 배출된 이물질을 확인한다.
5. 한 번으로 이물질 나오지 않으면 반복해서 시술한다.
6. 환자가 (사래들린) 기침을 할 수도 있으나, 혼자 숨을 쉴 수 있게 되면 시술을 끝낸다.
필요시 복부 압박으로 인한 내부 장기 손상이나 흡인성 폐렴이 의심되면, 병원에 가서 검사(확인)해야 한다.
환자를 안아 올릴 수가 없거나 환자가 의식을 잃어 누워있을 때는
구조자가 환자를 엎드린 자세로(복부를 아래로 엎음) 한 후,
구조자의 두 손을 환자의 배 쪽으로 집어넣은 다음, 서서 구조할 때의 요령으로
명치 아래 중간 부위를 위로 끌어당겨 압박을 가한다.