새날이의 블로그

일사병 및 열사병 예방법 및 응급처치법 소개

대한의사협회 국민의학지식향상위원회는 최근 뜨거운 햇빛에 장기간 노출되었을 시 발생할 수 있는 일사병 및 열사병에 대한 예방법 및 응급처치 방법을 숙지하여 건강한 여름을 보내도록 권고했다.

우리 인체는 심한 고온 환경에 노출되게 되면 체내의 온도가 급격히 상승하게 됨으로써 여러 체내 조직의 손상을 초래하게 된다. 인체는 체온상승을 막기 위한 방편으로 땀을 흘리고, 이러한 발한 작용에 의해 체내의 열 중 70～80%정도를 발산한다. 그러나 만약 고온 환경 하에서 심한 신체 활동을 하여 체내 열 생산이 과도하거나, 주변의 습도가 높아 발한 작용이 원활히 이루어지지 못하면 열손상을 받게 된다. 열손상에는 3가지가 있다.

첫째, 과다한 땀의 배출로 전해질이 고갈되어 근육의 경련을 유발하는 열경련(Heat cramp)이다. 운동선수나 마라톤 선수들이 격심한 경기 도중에 발생하는 근육 경련 및 통증이 여기에 속한다.

두 번째, 강한 햇빛에 장기간 노출됨으로써 혈액의 저류, 체액과 전해질이 땀으로 과다하게 분비되어 발생하는 일사병(Heat exhaustion), 즉 열탈진이다. 여고시절 전체조회 시간에 오랫동안 햇볕에서 서있던 연약한 여학생이 갑자기 두통 및 어지럼증과 함께 눈앞이 캄캄해지면서 쓰러지는 경우가 그 예이다. 이때 맥박과 호흡은 약하고 빨라지며, 피부는 차갑고 축축해지는 등 감각상실과 정신착란까지 일으킬 수 있다. 이 같은 증상이 나타나면 빨리 시원한 곳으로 옮기면 대부분 회복되며, 물을 먹이거나 수액주사로 수분을 공급하면 좋다.

세 번째는 가장 위험한 상태로, 직접 태양에 노출되거나 뜨거운 공간에서 강한 열에 장기간 노출된 경우, 피부가 뜨겁고 건조해지며 갑자기 중풍이 오듯 대뇌허혈증상으로 인해 무의식상태로 빠져들며, 급기야는 혼수상태에 빠지게 되고, 신속히 치료하지 않으면 생명의 위험을 초래하기도 하는 열사병이다. 열사병은 체온이 41℃이상까지 상승되면서 섬망, 사지의 경련 및 발작과 같은 중추신경기능 장애를 동반하여 의식 상실까지 오게 되는 응급한 상태이다. 신문에 보도된 바 있는 체력훈련을 하던  10대 선수의 죽음이 그 예다.

<이런 열사병의 예방은 어떻게 해야 할까? >

우선 바깥온도가 너무 높을 때, 특히 낮 12시부터 오후 2시까지 일조량이 최고인 시간대에는 무리하게 일하거나 과도한 신체 활동을 피하고, 가능한 해가 뜨기 전 이른 아침이나 해가 지는 저녁시간을 이용해서 활동하는 것이 좋다.

그리고 휴대용 물통을 소지해서 목이 마르지 않더라도 적어도 30분마다 물을 마시는 것이 좋다. 무더운 곳에서 일할 경우에는 차, 커피 그리고 술은 피하고 미리 충분한 수분 섭취를 해야 한다. 콜라 같은 단맛이 나는 음료보다는 물에 소금을 타서 약간 간간한 맛이 나도록해서 마시도록 하며, 스포츠 음료 종류가 좋다.

옷은 땀 흡수가 잘되는 가볍고 긴소매 옷을 입고 햇볕에 나갈 때는 직접 햇볕에 살이 닿지 않도록 모자나 양산을 쓰도록 하며, 평소에 스트레칭이나 간단한 운동을 통해 혈액 순환을 좋게 하는 것도 하나의 방편이 될 수 있다. 무엇보다도 충분한 수면과 3끼 식사는 가장 중요한 기본 수칙이란 것을 잊어서는 안 된다.

<사망까지 초래할 수 있는 열사병의 대처법은 무엇인가?>

1) 환자를 바람이 잘 통하는 시원한 장소로 옮긴다. 

2) 압박부위를 풀어주고 옷을 벗겨준다.

3) 체온을 39℃ 이하로 떨어뜨리기 위한 방법으로 찬 물수건으로 몸을 씻어주거나 찬물에 몸을 담그게 하여 체온을 신속히 냉각시킨다. 알코올 스펀지로 닦아주는 것도 한 방편이며 몸에 물을 뿌린 뒤 선풍기를 틀어서 열을 내리기도 하고, 얼음이 있다면 얼음물에 담그는 것도 좋은 방법이다. 

4) 똑바로 눕힌 상태에서 다리를 올려준 후, 전신 마사지를 해준다. 

5) 의식이 있을 때는 1% 소금물을 섭취하게 한 후, 휴식을 취하게 한다. 이 때 최소 24시간 내에 운동은 삼가도록 한다.

6) 경련이 있는 경우에는 혀를 물지 못하도록 막대기에 가재를 감아서 입에 물린다. 

7) 의식이 없을 경우에는 기도에 이물질이 걸리지 않도록 조심해야 하며, 빨리 병원으로 후송해서 적절한 치료를 받도록 한다.

=추가=

 폭염 건강피해 예방수칙 9가지  
①식사는 가볍게. 물은 충분히.
  - 과식을 피하고, 규칙적으로 물을 마실 것
  - 더운 날씨에 운동을 할 때에는, 매시간 2~4잔의 시원한 물을 마실 것
  - 수분섭취를 제한해야하는 병이 있다면 주치의와 상의할 것
②땀을 많이 흘렸으면 염분, 미네랄을 보충할 것
  - 스포츠 음료로 염분과 미네랄을 보충할 것
  - 염분을 덜 먹어야하는 병을 가졌다면 스포츠 음료 혹은 염분을 섭취하기 전에 주치의와 상의할 것
③헐렁하고 가벼운 옷 입기
④야외활동을 줄이고 햇볕을 차단하기
  -야외활동 중에는 그늘에서 휴식을 자주 취할 것
  -야외활동 시엔 일광화상을 입지 않도록 창이 넓은 모자와 선글라스를 쓰고, 자외선 차단제를 바를 것
⑤가급적 실내에서 활동하며 냉방기기를 적절히 사용하여 실내온도를 적정수준(26~28℃)으로 유지할 것
⑥갑자기 더워지면 자신의 건강상태를 살피며 활동의 강도를 조절할 것
⑦주위 사람의 건강을 살필 것
⑧주정차된 차에 어린이를 혼자 두지 말 것
  -창문을 일부 열어두더라도, 차안의 온도는 급상승할 수 있음
⑨응급환자가 발생하면 119나 1339에 전화하고 아래 응급처치를 할 것
  -환자를 시원한 곳으로 옮길 것
  -가능한 모든 방법을 동원하여 재빨리 환자의 체온을 낮출 것
  -시원한 물을 마시게 할 것. 단, 의식이 없는 환자에게는 물을 먹이지 않는다.